DOENÇA DE PARKINSON

 

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É uma doença crônica progressiva que atinge as estruturas do Sistema Extra-Piramidal (Substância Negra, Corpo Estriado, Anel Nigro-Estriado - e alteram a atividade do núcleo subtalâmico e globo pálido neste anel) em decorrência da deficiência de DOPAMINA no anel Nigro-Estriado.



- Prevalência



Atinge mais homens do que mulheres (2:1) com idade mais frequente acima de 50 anos.



- Funções Relacionadas ao Anel Nigro-Estriado



• Regula o tônus dos músculos agonistas e antagonistas durante os momentos de repouso.
• Controla o início e fim dos gestos.
• Modula a atitude dos movimentos.



- Características do Tremor

 

• ​São assimétricos.
• Produzem ciclos de 3 a 6 repetições por segundo.
• São tremores de repouso.
• Envolve as extremidades, boca e com a evolução podem estar presentes em todo membro e cabeça. Com a evolução da doença os tremores podem ocorrer durante a ação.
• Os tremores aumentam ou sofrem interferência com a tensão emocional.  



- Rigidez Muscular

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É uma condição de excitação sináptica enviada para os músculos agonistas e antagonistas mantendo-os com uma tensão aumentada.

Esta contração desordenada produzida pelo aumento do estímulo sináptico é conhecido como espasticidades plástica também chamada de fenômeno da roda denteada.

Bradicinesia é a diminuição com lentidão do movimento.

Instabilidade postural é decorrente dessa rigidez.



- Características do Quadro

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• Atitudes típicas flexoras.
• Anteriorização do tronco e cabeça.
• Face sem expressão ou face em máscara.
• Fala lenta enrolada e com diminuição do tom.
•  Alteração da marcha (marcha festinante): realizada com projeção no antepé, passos curtos, base discretamente alargada, projeção anterior do tronco, ausência do balanço dos membros inferiores, ausência da dissociação pélvico-escapular e quedas anteriores. A marcha apresenta dificuldades para iniciar e para terminar.
• Problemas respiratórios devido a diminuição da expansibilidade da caixa torácica.



- Fatores Etiológicos

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• Idiopático
• Medicamentosa
• Pugilismo (Traumático)
• Múltiplos A.V.E.s



​- Estágios do Parkinsoniano



​Primeiro Estágio - Não apresenta alteração de equilíbrio, não há interferência na marcha, pode ocorrer a presença de alterações leves.

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Segundo Estágio - Alteração do equilíbrio observado na avaliação, marcha com pequenas oscilações, alteração da postura e funcionalidade para todas as atividades.

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Terceiro Estágio - São as alterações do Segundo Estágio com maior dificuldade para realização das atividades.

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Quarto Estágio - Grande debilidade funcional necessitando do auxílio de terceiros para realizar a marcha.



Quinto Estágio - Totalmente dependente (paciente acamado).



 - Complicações



• Encurtamentos musculares
• Complicações respiratórias
• Algias mioarticulares
• No quadro acamado pode apresentar deformidades, escaras, ...



Tratamento Fisioterapêutico



O tratamento fisioterapêutico dispõe de vários tipos de recursos como: cinesioterapia, mecanoterapia, eletroestimulação, hidroterapia e o uso de  meios auxiliares de locomoção.

É necessário avaliar cada indivíduo no seu contexto para traçar os objetivos e elaborar o tratamento mais eficaz para aquele quadro e explorar ao máximo o seu potencial funcional.