PARALISIA FACIAL (P.F.)

 

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- Nervo Facial: Recebe eferência do Tracto Córtico Nuclear (giro pré-central, área motora).

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O Tracto Córtico Nuclear (T.C.N.) nasce no hemisfério direito, desce até o núcleo do nervo facial homolateral, ativa as fibras do Quadrante Superior (Q.S.) homolateral. Parte para o lado oposto para o núcleo do nervo facial contralateral que vai ativar os núcleos dos Q.S. e Quadrante Inferior (Q.I.) contralateral da hemiface contralateral. E assim ocorre também do lado esquerdo.

O nervo facial emerge lateralmente pelo sulco bulbopontino e passa pelo forame estilomastoideo.

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 - Ação: É misto, sua principal raiz é motora.



• Motora: mm. da expressão facial e glândulas salivares.
• Sensitiva: 2/3 anteriores da língua (sensibilidade gustativa)



PARALISIA FACIAL CENTRAL



Lesão do neurônio motor superior (T.C.N.).

Lesão no T.C.N. à direita não há lesão no Q.S. homolateral (T.C.N. esquerdo supri a necessidade). Não há lesão no Q.S. contralateral.

Há lesão no Q.I. contralateral.



Sequela: Q.I. contralateral.



 - Sequela da Paralisia Facial Central



• Acometimento da Q.I. contralateral
• Manutenção da mímica da emoção
• Apresenta desvio da canto da boca
• O quadro pode ter alterações tônicas como nas sequelas das lesões centrais inicialmente flácido com evoluções para espasticidade
• O prognóstico é pior



PARALISIA FACIAL PERFIFÉRICA

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Ocorre no núcleo do nervo facial ou no nervo facial.

Lesão do Sistema Nervoso Periférico (S.N.P.), lesão do neurônio motor inferior.

Lesão do nervo facial do mesmo lado da lesão há uma sequela no Q.S. e Q.I. homolateral do lado acometido.

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Sequela: Q.S. e Q.I. homolateral.



- Fatores Etiológicos



• Virais
• Bacterianos
• Deficiência Imunológica
• Carências Vitamínicas (principal complexo B)
• Otite do Ouvido Médio
• Processos Inflamatórios / Infecciosos por erupção do terceiro molar
• Amigdalite / faringite
• Anormalidade congênita do forame estilomastoideo
• Estresse
• Tumores
• Idiopática
• Choque térmico (fator de exacerbação do quadro)



Obs.: Lesões no núcleo do nervo facial ocorre normalmente acompanhadas de A.V.E., T.C.E. e tumores que acometem o tronco encefálico.



 - Sequela da Paralisia Facial Periférica

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• Hemiface homolateral acometida (Q.S. e Q.I.)
• Tônus da hemiface acometida flácido ou hipotônico
• Ausência da mímica da emoção (Q.S.)
• Alteração da mímica facial na hemiface acometida
• Sinal de Bell positivo: desvio do globo ocular para fora e para cima ao tentar fechar a pálpebra superior
• Abertura da pálpebra superior não ocorrendo o fechamento
• Lagoftalmia (aumento inicial da lubrificação com ressecamento em seguida)
• Ausência do reflexo nasopalpebral e mentoniano
• Alteração sensitiva dos 2/3 anteriores da língua, fossa nasal e parte posterior auricular
• Desvio da rima bucal (o canto da boca)
• Dificuldades para alimentação e deglutição



Tratamento Fisioterapêutico



O tratamento fisioterapêutico dispõe de vários tipos de recursos como: cinesioterapia e mímica facial.

É necessário avaliar cada indivíduo no seu contexto para traçar os objetivos e elaborar o tratamento mais eficaz para aquele quadro e explorar ao máximo o seu potencial funcional.